医师传-第80章
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谒纳怼�
切、刮、剪、钳……
各种手术器械在程龙中翻转，沉稳而迅速……
那是一种觉享受，真的，他们都没有见过这样的手术，不是因为手术的特殊性，也不是因为病人，而是主刀者本身，在这种精密而紧张的手术中，让整个过程变得具有观赏性而不失实用性。
就在程龙找到人肺部的裂伤口，并吩咐张政钳住的时候，李秋急匆匆的走进手术室，他只是换了手术衣，顾不得消毒就先进手术室来一看究竟的，正好看到程龙熟练的进行手术，而患者还一切安好，心头也就松了下来，让程龙继续手术，他先出去消毒后再回来……
当李秋再次回到手术室时，程龙正在处理病人的肺部裂口，他一边盯着手术台，一边穿无菌衣，然后一边戴手套一边向手术台走去，同时问道：“小龙，怎么样了？”
“肺部两处挫裂伤，这里和这里。”等李秋走到身边，程龙指着切口处的两个血管钳，那里是断裂的肋骨挫伤了病人的肺部，经血管钳夹住裂口的血管后，张政吸掉了胸腔的积血，完全可以看到里面的两个裂口了。
“嗯，那你继续处理，我和小张两个当你的助手。”李秋站到了程龙的左侧，用手轻轻拨了一下裂口的位置，然后抽回手，同时吩咐程龙继续下去，他并没有叫程龙让出位置，而是自动作为助手帮程龙继续手术。
李秋既然放心让他继续主刀，那就再好不过了，程龙没有理由在这个时候不做下去了，这个手术仅仅是刚开始而已，下面处理这些裂口可是非常细腻的活，程龙也不敢马虎，专心一致的为病人处理裂伤口。
“处理得不错，你的动作比以前更加熟练了，看来这两个月你在海南进修又进步了不少呀。”李秋在等程龙处理好肺部的两个裂口之后，用赞许的眼光看着程龙，不惜出好话来赞扬程龙。
“……”程龙自信的一笑没有说话，根据一开始他看病人的胸片时怀疑断裂的肋骨伤到了病人的心脏，这个时候肺部裂伤当然已经处理好了，但还有心脏没有检查呢。
病人在处理好肺部的裂口之后，已经止住了流血，整个心脏也暴露在外面，本可以对心脏一目了然的，却不想整个病人的心脏有些特殊，不能翻转过来检查心底下的情况，程龙不得已只能用手来感觉，他右手握着病人跳动着的心脏，缓慢的移动着位置，一点一点的轻抚着……
“病人心脏怎么了？”李秋看到程龙的动作，不由产生了问，现在病人整个胸腔并无出血了，那说明所有的出血口已经止住了，怎么程龙的表情还是那样凝重而认真，就好像手术还没有完成……
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………【第096章 医师篇：下午还主刀】………
096章医师篇：下午还主刀
“找到了，心脏外伤。更新超快”程龙忽然停止右手，慢慢挪动了一下病人的心脏，然后松开食指按压着的左心室，露出一个长约１厘米长的伤口，一张一缩的心室，正有规律的跳动着，每一次舒张起来，可以清楚看到裂伤的情况，只是刮伤，并没有穿透心室。
“小龙，你要怎么处理这个？”程龙放开食指之后，李秋也看到了那个小裂口，但他本人没有亲自动手的意思，反而去问程龙要怎么处理。
“左心室裂挫伤，需要缝合才行。”程龙没有说下气，他已经在动手了，先用无菌纱布擦干裂伤处益出的鲜血，再非常小心的处理小裂口周边的……
“心脏构造很复杂，小龙，你行不？”李秋虽然对程龙的操作很有信心，但一关到心脏缝合这样的细腻活，他还得了解一下才行。
“行！”怎么说呢，男不能说不行，程龙回答得很有自信，但心底中却暗暗更加小心了。
由于裂口在左心室侧下，而心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断，在心室的前面及后面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。心脏一共分为四腔，后部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前方，左心偏于左后下方。
而右心房壁薄，根据血流方向心房有三个入口，一个出口。入口即、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房却又大不相同，它构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
而左心室位于右心室左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，称为二尖瓣。二瓣的边缘也有许多r索连到室壁的**肌，左心室的出口称为主动脉口，口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。当心室收缩时，血流冲击二尖瓣，关闭左房室口同时血流冲开主动脉瓣经主动脉口进入主动脉。
心舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液逆流入左心室。
总得来说。心脏构造说起来很复杂这左心室地小裂口在对心脏地影响也异常大地。最主要地一点是左心室与主动脉连通心脏地构造至关重要。就如抽水机地泵。如果泵漏气了。水肯定抽不起来。就如人体地心脏一样。心室地漏洞就如抽水泵漏气一样。
因为人地血液循环是由心脏“泵”作用实现地地作用是巨大地。例如一个人在安静状态下每分钟约跳70次。每次泵血70毫升每分钟约血。如此推算一个人地心脏一生泵血所作地功大约相当于将3万公斤重地物体向举到喜马拉雅山顶峰所作地功。
如此大地功。没有一个强壮地心脏可不行。任何一个小伤口都有可能造成心脏泵停止运转。而心脏之复杂也不是一般人所能想象。程龙只能小心小心再小心。
看着程龙缝合左心室地裂口。张政不由呼了一口气。心中暗暗默念。这个手术由程龙来主刀是对地。如果是他主刀。他肯定不会去注意到心脏地裂口地。即使当时程龙在胸片跟他说了。不过那只是怀疑。他也就半信半。要是在肺部地裂口处理之后还出血地话。他也许会去检查心脏。但如果按这个手术地进程。他极有可能会忽略了左心室地这个裂挫伤……
认真。细心。操作一流……
张政不由拿自己来和程龙对比。哦。不。不是对比。他只是再算他在这个手术会和程龙有多大地差距罢了。心中一路默算下来。发现他在这手术无论任何地方。表现绝对不如程龙。心中不由出现一些气妥。试想他一个也有好几年地临床经验。参加过不少地手术了。却意识到他还远远不行。至少相比眼前这个刚出学校地程龙来说。他还“嫩”！
张政意识到他嫩到什么程度？就如一开始手术室，他差一点点就跟不程龙的进度，他脑子还没有转过来，程龙就已经开始下一步的操作了，当然不仅仅是他，那个器械师也一样，有时甚至要程龙连叫几次才匆匆找出器械递给程龙，整个人看起来给人手忙脚乱的感觉。
好在这个操作并没有持续多久，现在在程龙小心缝合左心室的情况下，速度无慢下了很多，加李秋在一旁帮手，他的活就
么多了，要不是还在手术中，他真想说一句：游刃T的好极了，他爱死了那个感觉。
张政人虽然轻闲了许多，但他的心却在程龙缝合时绷得更紧，两眼盯着程龙的双手眨都不眨，心脏的缝合是一个非常细腻的活儿，仅有一厘米的裂口，程龙却足足缝合了三七二十一针，直到程龙完成这个缝合，张政才松下了一口气，抬头看了一下手术室的挂钟，两眼闪出不相信的感觉……
不可思议，竟然只花了那么一点时间，那可是二十一细针啊，要是让他来做，至少也要比程龙的多出三倍的时间，这个时候，张政才真正的明白，为什么李秋会如此看重一个专科应届生，也明白了为什么当李秋知道他们两个在手术室后，会轻易选择了让程龙主刀，他与程龙的距离是一点两点就可以赶的……
“小龙，干得不错，你的操作能力比两个月前不仅快了一线，更是纯熟了不少，这很好，非常好。”李秋很满意，虽然口罩遮住了他大半的老脸从他的眼睛里完全可以看出，他是真情流露，对一个比他年轻几十岁的小伙子毫不吝惜的加以赞赏。
手术并没有完成，程龙的心思也不在李秋对他的赞赏，他甚至没有去注意李秋这话的意味，为病人清理了胸腔，他抬动了一下病人断裂的第五肋骨，道：“胸腔内损伤已经处理完毕，现在开始处理病人的肋骨骨折。”
李秋来之前在话里听张政说过病人肋骨骨折，并伤害到胸腔具体骨折情况李秋还没有完成了解，现在听到程龙要处理病人的肋骨骨折，不由问道：“病人怎么样的肋骨骨折？”
程龙抬头望了张政一眼，现张政没有回答的意思于是一边动手一边跟着答道：“病人有五根肋骨骨折，右第四及第五肋骨轻微骨折第四支第六肋骨骨折，其中第五肋开放性骨折，左第五肋骨需要处理过，其余的都是闭合性骨折，不需要处理。”
李秋听了之，转头看了病人的监测仪段手术进行得非常顺利，病人并未有任何不适就放心的对程龙道：“哦，那小龙你继续：者多劳，我这个老骨头给你打下手就行。”
李秋这么说也就让程更加放心的继续去完成这个手术个手术可谓不小，从一开始就花费了不少时间，现在还要继续为病人左第五肋骨开放性骨折做复位手术，花的时间比之前的只会多不会少。
这折一般是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，其中可分为程龙以所说的，闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨折的骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通，所以闭合性骨折没有受到污染，不需要手术处理，但开放性骨折就不同，它的骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通，就如现在手术台这个病人的左第五肋骨，就是这样的骨折，需要手术复位才行。
一般的肋骨骨都是由于外界暴力直接作用于面所造成，肋骨骨折多发生在第第四至第七肋，其中第一至第三肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折，第八至第十肋渐次变短且连接于软骨肋弓，有弹性缓冲，骨折机会减少，第十一和第十二肋为浮肋，活动度较大，几乎很少骨折，不过当暴力过于强大时，这些肋骨都有可能发生骨折的。
就现在手术台的无名氏，就因车祸受到外力的撞压使得肋骨骨折，都是处于第四肋骨至第七肋骨之间，还好多是闭合性肋骨骨折，那样的骨折本身并不致命，多可在二至四周内就会自行愈合，这也就是程龙说除了左第五肋骨那开放性骨折以外不需要处理的原因。
重点就在程龙要为其复位的左第五肋骨，正是那肋骨发生开放性骨折，并且引起肺部及心脏挫伤，使得手术难度加大了不少，不过在程龙处理好肺部和心脏�
