医师传-第65章
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“病人在24床。我先过去。”沈倩倩和程龙胡莉莉会合在一起后。她只是惑地撇了他们两个一眼。也没有再说什么。她接着在前边带路。一边走一边翻开手中地门诊病历。看完了之后就转交她身后地胡莉莉。“门诊诊断心脏肿瘤。你们两个先看看门诊病历。”
对于住院部来说。门地诊断并不是最终诊断。但也**不离十。胡莉莉接过门诊病历时正好他们也到了病房门前。三人鱼贯而入。沈倩倩问诊到一半地时候胡莉莉也翻完了病例。随手传给了程龙。
程龙打开门诊病例。这个是一位三十二岁地男患者。门诊病例上所写地患者症状和沈倩倩地问诊所得地答案基本一致。都是主要体症为心悸、气短、咳嗽、胸口烦闷等症状。沈倩倩问诊之后。又给患者做了身体检查。三个人走出病房后。就在走廊上站住了。
沈倩倩向程龙和胡莉莉诉说了患者地主要症状及门诊医疗仪器辅助检查地结果。然后向他们两个问道：“你们两个怎么看？小莉。你先说。”
胡莉莉犹豫了一下。这个患者门诊地初诊是良性心脏肿瘤。所以才建议患者住院治疗。但心脏肿瘤只是一个比较广泛地医学综合疾病。它还要细分出有很多种心脏具体某部位地病症。胡莉莉约摸想了上一分钟。才答道：“而根据患者现在地体征和辅助检查地结果。应该是心包囊肿。也极有可能是肺囊肿。”
听了胡莉莉地回答。沈倩倩面露微笑地点了点头。然后转向程龙。问道：“小程。你怎么看？”
程龙瞥了沈倩倩一眼，两个月不在附属医院，怎么他好像感觉沈倩倩也换了个人似的，以前实习时她在诊断上总是胸有成竹，下了诊断之后才跟他解释分析那个病症的，而今沈倩倩却不下诊断而先问他们的意见，当然，程龙不是质沈倩倩的医疗水平，只是有些奇怪罢了。
“我同意胡学姐的诊断，不过我比较倾向心包囊肿。”程龙也想了一下，他从患者的门诊病历里抽出患者的辅助检查单，指着检查单上面说道，“患者的体征符合学姐的两个诊断，不过在患者的辅助检查中，心角处有块明显病变阴影，边缘清楚锐利，密度均匀，患者在深呼吸和体位改变时，阴影的形态和大小都有明显改变，可却一直保持着圆形或椭圆形，这完全符合心包囊肿的诊断，所以，我认为应该是心包囊肿。”
沈倩倩点了点头，然后看向胡莉莉，胡莉莉看到沈倩倩看她，明显有些慌乱，她知道沈倩倩这是要她拿出医学根据来反驳或者同意程龙的观点。
胡莉莉伸手向程龙要来了患者的检查单，其实她刚才也早看了那些检查单，此举不过是顺手拖延一点时间，以便整理她的思路，等她把这些检查单翻完之后才缓缓的说道：“阴影位于右心角部位，虽然肺部右心角病变的机率比较小，但我想也是有可能的，两者之间的阴影部位也是随呼吸和体位改变而发生变化，虽然肺内囊肿多数呈三角形，但肺内囊肿是没有一定的形态，也有极少数呈圆形的缘也一样清楚整齐，所以我想也有可能是肺内囊肿……”
沈倩倩听了程龙和胡莉莉的分析，其实患者现在这样情况要明确的诊断还得做一些更具体的检查程龙和胡莉莉这样的争论是不可能有答案的，她也不想耽误太多时间，打断两个人的分析道：“就仅心包囊肿和肺内囊肿么？”
程龙望了胡莉莉一眼，见她没有回答的意思，就答道：“脂肪瘤或者前纵隔皮样囊肿过从阴影部位可鉴别出来，脂肪瘤的阴影没有一定形态缘也不很清楚，病灶密度较淡跟患者的阴影部位不符。”
程龙答完了，胡莉莉接口道：“也有可能是中叶慢性炎，跟大明……阿龙一样检查单上也可以排除……”
“嗯，那么就剩下心包囊肿和肺囊肿了。”沈倩倩向两个人点了点头了下手，对着两个人道“那么，我们就来做个人工气胸来鉴别诊断下，看到底是哪个？”
沈倩倩说完，从胡莉莉手中拿过门诊病历，然后吩咐胡莉莉道：“小莉，你去准备下。”
“我就去。”胡莉莉欣然点了下头，向着程龙轻笑了下转身离开了，这沈倩倩要求鉴别诊断，那么说明沈倩倩也赞同她的意见了，不然也不会准备给病人做鉴别诊断了。
“小程，你还认为是心包囊肿吗？”沈倩倩似乎有些玩味的看着程龙，“你这个学姐很不错哟。”
“嗯，学姐她确实是很聪明。”程龙避开沈倩倩的询问而不答，没有详细检查出来，谁也不敢作出百分百的诊断，不然医学上也不会有‘鉴别诊断’这个术词了，囊肿也是一种水瘤，不管这个患者最后的诊断结果是哪一样，都逃脱不了门诊初诊给予肿瘤的诊断了。
程龙瞥了沈倩一眼之后就转过了目光，沈倩倩还是和以前一样明艳照人，只是她待人的态度上似乎发生了一些转变，说话的语气也不像以前那样的冷冰，就是对病人的治疗也似乎也开始发生一些改变，不过她在程龙眼中还是一样高不可攀，即使程龙知道他如今在医学上的能力不输给沈倩倩，但他也不过是个普通人而已，没有透穿他人心理的能力……
她要怎么做，她在想什么，自己什么事呢，程龙这样告诉自己，她不过是自己实习时的导师，以后最多也只不过是自己的同事，或许她也是一个病人……
“回来见她在这里工作是不是很意？”在等胡莉莉准备器械的同时，沈倩倩也没有闲下来，不过她这话问得，好像不是工作上的事情了。
“有一点。”程龙诚实点了点头，第一次见到胡莉莉在心血管外科工作时确实让他有些意外，以前他叫胡莉莉到附属医院应聘，也只是抱着玩笑的性质，却没有想到他的话却让胡莉莉认真去执行了。
这个时候，胡莉莉拿着一器械向他们两个走来，沈倩倩看了她一眼，眼里露出一丝不易察觉的神情，缓缓说道：“以后她会是一个不错的医生。”
龙真的些迷糊了，他不知道沈倩倩跟她说这些到底是为了什么，只得顺从沈倩倩的意思同意胡莉莉以后肯定成为一个好医生。
“好了，就让我们过去别下患者到底是心包囊肿还是肺囊肿。”等到胡莉莉到了他们身边，她也就把心思转移到了患者的诊断上，其实她内心也早有了一个诊断，和程龙一样比较趋向于心包囊肿的，虽然三个人同时有一致的诊断，但检查还是必须的。
这心包囊肿在病例上属于比较少见，在各种心脏肿瘤中发病率较低，虽然患者的症状符合了，但必要的鉴别诊断还是要做的，既然能诊断是发病率较低心包囊肿，就怕也有可能是胡莉莉说的肺囊肿，肺囊肿和心包囊肿一样是发病率不高的疾病，同样有咳嗽、胸闷等症状以，鉴别诊断是必不可少的，所以沈倩倩也不得不慎重一点，避免发生了误诊。
其实误诊这样的事情在医院里也不是没有发生过，但在沈倩倩几年来接管的病人中，唯一发生过一次误诊，就是胡大富的病例是她事后才从李秋口中得知的，如果不是她手术中忽然病发晕倒的话，她也会在手术时发现误诊并给予对应治疗的老天好像冥冥之中自有安排，阴阳差错之下却为科室挖掘出程龙这个特殊的人才……
胡莉莉和程龙两个人一左一右跟在她身边，一个是她误诊病人的女儿，一个是接手她为误诊病人主刀手术的学生，也就是这两个人在她身边让她时刻保持着最高的警惕，她不想再犯一次相同的错误过在手术室晕倒之后，她的病情隐瞒不住了李秋虽然同意她继续留在科室工作，但却不允许她往后主刀较大的手术，她从而集中精力在病人的诊断上明确的诊断对患者的治疗百利无一害……
当程龙刚想和沈倩倩一起进入病房时，护士站那边忽然喧哗起来好像是科室又来了一位新病人，程龙想起在办公室时沈倩倩说科室的下一个病人将由他来接管以迟了下，跟沈倩倩说了一声，放弃进入病房帮手的打算，反正他不在沈倩倩和胡莉莉也能完成。
程龙急步回到办公室，果然他才进门，值班医生李冰清主治医师一看到他就冲着他叫道：“小程，呃，程医生……”
“在，李医生，是不是来了新病人？”如果科室来了新病人，那么将是他真正接管的第一个病人，程龙翘首以待，心中隐隐把握不住的兴奋。
“嗯，来了一个，这个轮到你接了。”李冰清冲着程龙点了点头，他还真不知道应该如何叫程龙才合适，现在程龙也是他的同事，直呼程龙的名字有点不合适，他本来想叫小程嘛，可程龙的年纪跟他相比也差不了多少，叫程医生又有些别扭，程龙还没有医师执照，严格来说，程龙还不是医生，如果不是李秋已经吩咐下来的话，程龙是没有资格接管病人的。
“知道了，谢谢，我这就安排。”程龙也冲着李冰清颔首表示他知道了，接着赶紧找了一台电脑打开李秋的工作站，上面只有一个叫方海的病人还没有接入科室，目前被护士安排在26床的病房，他想也不想就把方海拉进李秋的工作站中，然后急匆匆赶出了办公室。
李冰清一直目送程龙走出办公室，不由低声喃喃道：“我怎么感觉他好像很兴奋的样子？”
不仅是李冰清，在办公室里的其他医生也在偷偷注意着程龙，他们也想看看这位受主任看重的医学专科生在得知即将要接管第一个病人时会有怎么样的反应，一开始他们都一致认为程龙肯定会紧张的，却不想程龙在接病人时虽然有些异样，但怎么看也不像是紧张的样子，反而显得有些兴奋，期待的神态，这与众医生意愿相反，让他们不由心生失落感。
“是骡还是马，等溜过不就知道了。”说话的是科室另一个主治医师林成志，他对程龙此举不以为意，在他眼中，程龙还只是一个刚从学校出来的医专生罢了，就算在医院实习后懂得接管病人也不代表什么。
“我赌是马！”张政医师也来凑热闹，他们几个虽然相处不久，但同在一个科室下一段时间了，之间也能开下玩笑什么的。
“我看小程应付得来。”汉杰主治医师也转过头，看得出他也关心科室新人的表现。
林成志看到汉杰和张政都力顶程龙能处理好第一个病人，他把目光看向还没有
李冰清，问道：“冰清，你呢？”
“我？我想他应该行吧……”李冰清低头想了一会才小声喃喃道，虽然他站在程龙这一边，但从说话的口气中透露出他也不是很有信心，这也不怪李冰清，这也是主要在于程龙，李冰清经过在医院实习一年，毕业后又医院里进修了整整一年才正式接管他的第一个病人，当时的他还非常紧张，仅仅是一个小病他都差点搞砸了，现在程龙连毕业证都还没有拿到就直接接管病人虽然程龙表现和以前的他不太一样，但李冰清不甚了解程龙，所以迟迟不敢对程龙有信心。
“既然你们三个都，嘿，不如我们赌一把，一包芙蓉王就行。”林成志兴趣满满的准备以程龙来开赌局。
张政很爽快的接口道：“OKK，压了！”
“跟！”龚汉杰也没有太多犹豫包芙蓉王对他来说，也就是多抽一天�
