药师的一天-第9章
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岵换崾�###功的练习着？坐在这里练功？还是在……这些好奇心使我忍不住要上前问个究竟。后来有几周没有见到他，我又在想，他怎么不来了？是不是出什么事了？
直到1月底的一个周末，我值班的时候又一次看到他坐在6号窗口前，这时，我已经顾不得上班了，马上冲出去问他个究竟：“大爷，您好！我是这个药房的工作人员，我从10月份就看到您每个周末都坐在这里，很长时间了，请问您这是干什么呢？也不抓药也不看病的。”那个大爷很有意思地冲着我笑笑，对我说：“我啊，不是坏人，就是想坐在这里呼吸一些中药的味道，不是能防百病吗？你们天天在里面抓药，是不是根本不会得病啊？多好啊。”听完这些话真是让我哭笑不得，原来让我这么百思不得其解的一个问题，就这么被解决了。后来大爷又说：“在你们这儿坐了这么长时间了，发现你们的工作人员态度都不错嘛！窗口发药的大夫一个比一个耐心，就是取药的人太多了，候药的时间比较长，有的病人发火你们窗口的工作人员也能很耐心地解释，不错不错！”这些话在我听后，心是很是欣慰啊。终于也有人赞许我们的药师工作了。
其实在刚刚走出校门的那会儿，没有想到药师工作竟然会是这个样子的，以为调剂工作无非就是抓药，但现在看来我的想法错了，举个例子：曾经有一次，在我的调剂过程中，发现我院某个大夫，处方上竟赫然写着：附子30g。附子这味药是有毒性的，平时的正常用量是在15g，而这次超量开了30g，而且也没有医生的签字，我就打电话给医生，让他再签一次字。还有一次，一位医生的一张处方上写着川乌草乌各10g，全虫10g，水蛭10g，乌蛇50g。虽然超了正常用量许多倍，不过都有这位医生的双签字，但是，我作为一名药师，还是有必要再次去提醒他，这么毒的药给病人吃会不会出事？这就是我们药师的责任，是医生后面的第二道保险栓，再一次确保患者的用药安全。
我们医院每天的调剂总数在14000付药左右，平均每人每天要调剂600付中药，有时更多，是一种需要消耗大量体力的工作，每位药师现在的身体都出现了不同程度的工作损伤，像颈椎病、肾炎、腰肌劳损、静脉曲张等，但没有一个人在喊苦喊累，大家每天依然以高度的热情去迎接新的挑战。
做好平凡的事就是不平凡（2）
我们站在自己的岗位上发挥着医生、护士所替代不了的作用，承受着工作给身体和家庭带来的巨大影响，这就是我们药师的工作。
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难忘的一天（1）
我是一名药师，在童年时代就与药物结下了不解之缘。我出生在国家三年经济最困难时期，由于缺少母乳，我营养不良，面黄肌瘦。在我长到学龄前时家里人还说：这孩子活像个大头娃娃。可见我的体质较差。
1977年冬天，我终生难忘。我上学求知的梦想，就是从那个寒冬萌发。“文革”###结束后第一次高考，我仅以27分之差落榜。痛苦之余，我更多的是深思、憧憬。我无奈地选择了中专，参加工作后在药房边干边学，先后获得本科和硕士文凭后，我仔细研究了医院药学发展的现状、前景，最终选择了临床药学和医院药事管理作为自己的主攻方向。选择不是为了别的，就是为了能够为临床药学学科发展和病人合理用药做出一点贡献，那已是我参加第一次高考后的第15个年头。
在30多年的漫长医院药学实践工作中，有一天的工作和感想令我印象深刻。
早上9点，我带上病人药历记录进入了肾内科病区。像往常一样，我先到护理站与值日护理人员进行了交流，包括医护人员用药需求、病人药品不良反应等。查看完当天住院病人、住院总数、危重病人数后，我进入了第一个病室。病人性别：男性；年龄：70岁；临床诊断：慢性肾功能衰竭。在随后的交流中，我知道他是军队医院一名退休的外科副主任医师，在我说明来意后，他就慢慢与我交流起来。老人家说，10年前在一次患呼吸系统疾病住院期间，因联用两种第一代头孢类抗生素导致肾功能障碍，此时老人家难以掩饰内心的悲痛，长叹道：“这些年我靠透析维持生命，药师要是早来参与病人用药，我也不会患上慢性肾功能衰竭。”老人家了解我的工作性质后，连连说：“太好了！太好了！你们这个工作十分必要，非常非常有意义。”在我详细解释了老人家使用吸附剂与其他药物之间配伍使用注意事项后，老专家感慨万千：“谢谢！谢谢！你们一定常来，病人需要你们！”
在返回办公室的路上，我猛然又想起本院其他两名专家的孩子都因使用糖甙类抗生素导致听力障碍，给学习生活带来许多困难。医学专业人员用药都是如此，更何况弱势群体的平民百姓呢？我的步伐在加快，我要尽快联系卫生局医政处完成《临床药学质量控制检查标准》、《处方管理办法检查标准》执行和落实情况。
当我回到办公室已经上午11点多。一坐下就接到骨1科赵护士长来电：有一病人使用加替沙星液体出现低血糖反应，请你过来看看。我急忙下到病区，得知：患者，女，复合外伤入院，入院后给予甲磺酸加替沙星100毫升抗感染治疗，用药后出现心慌、出汗，测定血糖为～。在做出对症处理后我猛然想到近期国家食品药品监督管理局决定在加替沙星制剂说明书中增加警示语的大事：“本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者，糖尿病患者禁用。”
我打开电脑，查看了全院用药医嘱，发现该药普外科用量较大，我立即设计出“使用加替沙星输液病人血糖浓度变化情况一览表”，表格涉及加替沙星引起的血糖异常包括低血糖症和高血糖症，服用加替沙星时与血糖代谢异常相关的其他危险因素，包括老年患者、肾功能状况、影响葡萄糖代谢的合并用药。我电话联系请求护理部外科王总护士长给予协调，我们与普外科鲍护士长共同监测加替沙星对病人血糖影响，此时，已到了中午12点。
下午一上班我接到医院医务处电话通知，要求下午3点准时参加一个呼吸科病例讨论会。我提前要了病案，查阅了病人入院诊断、既往史、现病史、治疗过程以及用药史。
病案讨论结束已经是下午4点20分。毒物分析室马医生和张药师突然来电告知目前有一位需要急救的百草枯中毒女病人。“按抢救预案进行，注意体内毒物监测洗胃、灌肠与临床生化指标、临床症状相关性情况”，我反复交待了留取血样和尿样的时间和注意事项。这是我市临床药学质量控制中心与医、护、技合作的一个市级社会发展计划研究项目，主要研究毒物血液动力学与临床生化指标变化以及临床症状之间相关性分析，立项1年多时间，积累了多例中毒病人动力学数据。选择这个课题是因为该农药使用较普遍，且中毒致死量仅为14mg/Kg，死亡率高达60％～80％，因目前无特效的解毒剂及特殊救治方法，致使病人抢救成功率较低。如何快速诊断、去除体内百草枯是抢救病人的关键，我们联合医、护、药、技共同攻关，建立了百草枯分析方法和洗胃液、灌肠液的干扰试验研究，目前已经为临床救治病人取得了宝贵的经验。
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难忘的一天（2）
下午，在接近下班时间，我从卫生局招标采购会议了解到，参加会议的一些药学部门负责人对前期下发《临床药学质量控制检查标准》等存在一些抱怨，如这种检查有权威性吗？检查结果不好，院长会不会批评药剂科主任？药剂科主任今后怎么干？此时我又陷入了沉思：我如何回答这些问题？
作为一个地区的临床药学学科带头人，如果整天沉浸于各种商业性会议之中，做一天和尚撞一天钟，人云亦云，就难以集中精力研究学科发展规划。回想起我所在临床药学专业几年前就跻身于徐州市临床医学重点专科，无一不体现踏实和创新的工作作风。我们这个新生专业、我们这个由年轻药师组成的团队获得了江苏省医学新技术引进二等奖1项、徐州市医学新技术引进一等奖1项、徐州市科技进步三等奖2项，目前承担了多项省级、市级科研课题。我知道了答案就在这里。
医院药师工作既是一个充满挑战的专业，又是一个服务性较强的职业。我对药师这个职业的认识由无知到不解、再到理解、最终到孜孜不倦地追求经历了漫长的时间，有太多太多的感想，其中包含许多期望、烦恼、压抑和欣慰。
目前一些医院药师工作模式仍然停留在收收发发、传传扎扎的落后状态。药师专业价值没有体现出来，一方面归因于体制问题，另一方面归因于医院药学学科队伍建设问题。
我多么期望医院药学部门负责人作为单位学科带头人勇于创新、勤于实践，认识自己肩上的重担，为广大的医院药师做出表率，为学科发展多谋划，带领本单位药师队伍尽快提升专业水平，跟上医院药学服务时代的发展！
我多么期望医院药学人员、尤其是年轻的药师们能够再努力一点，拓宽自己的知识面，提高自己的专业水平，扎实工作，虚心求教，戒除浮躁的工作作风，为医院药学发展做出更大的贡献！
我多么期望医院管理者认真学习《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等药事法规，做一名医院药事管理的行家里手，求真务实，开拓进取，为医、护、药、技治疗团队协调发展努力！
我多么期望社会各阶层人们正确分析看病难、看病贵的复杂原因，诸如药品流通问题、全民医疗保障问题、社区医疗问题、双向转诊问题、医院公益性地位问题、国家对医疗卫生投入问题等等。目前，我们承担了太多不应该承担的问题……
的确，目前医院药学发展状况和药师的待遇不尽如人意，医院过多要求药品收入在医院经济管理中的贡献率，较少考虑临床药学学科发展也令我们无奈，但是，我们也要看到老一辈药学家和药事管理专家一直在努力为医院临床药学学科发展奔走呼吁，从法律和法规方面为临床药师的工作条件寻求法律、法规支持，如《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等多项法规的出台，《执业药师法》的起草、《医疗机构药事管理暂行规定》的多次修改无一不体现出老前辈的对病人、对临床药师这个职业执著的爱，我们因有他们的无私支持感到自豪。同时我们也一直在努力从自身做起，查找解决问题的办法，例如，用药品通用名采购、入库、审核处方；加入病人的治疗团队，纠正了一些不合理用药现象；上报发生在我们身边的药品不良反应事件；对临床不合理用药发出用药警戒通报，这一切，都是在为病人安全用药、合理用药、适宜和经济用药默默奉献……
在即将下班时刻，我向同事再一次表达了我的意愿：我将无怨无悔，努力实现自己的人生选择，积极创造条件，努力为这个学科以及每一位需要提供药学服务的病人效力。
“努力干吧！我们支持你！”她们的表白缓解了我心中的压抑，看着桌面上我
